Dolor de cuello (cervicalgia)

dolor de cuello (cervicalgia) es un dolor de diversa naturaleza e intensidad que se presenta en la región cervical. El síntoma se acompaña de mareos, sensación de entumecimiento en la parte posterior de la cabeza o del brazo, enrojecimiento local e hinchazón de la piel. El cuello puede doler debido a enfermedades infecciosas e inflamatorias de esta zona, lesiones y procesos degenerativos en la columna, después de una larga estancia en una posición incómoda y forzada. Para determinar la causa del dolor de cuello, se prescriben tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, ecografías y pruebas de laboratorio. Para aliviar los síntomas se utilizan analgésicos, AINE y métodos de fisioterapia.

Características generales

El dolor de cuello ocurre periódicamente en el 70% de la población adulta. Estas sensaciones pueden tener diferente intensidad y duración: desde molestias breves hasta dolores intensos que dificultan las actividades cotidianas. Más a menudo, el dolor de cuello se localiza en la columna cervical o en las superficies anterolaterales. Normalmente, los pacientes sienten un "lumbago" repentino, que es reemplazado por un dolor persistente. El dolor varía en naturaleza: punzante, hormigueo, opresivo. Pueden irradiarse al hombro, la escápula y la región occipital.

Las sensaciones desagradables se intensifican al girar e inclinar la cabeza, por lo que la persona se ve obligada a girar todo el cuerpo. A menudo, el cuello comienza a doler después de una larga estancia en una posición incómoda: los pacientes notan que la incomodidad apareció después de un día de trabajo frente a la computadora o la máquina de coser. Muchos pacientes asocian el desarrollo de cervicalgia con hipotermia y los efectos de las corrientes de aire. Si le duele mucho el cuello o el dolor se combina con mareos, entumecimiento en la parte posterior de la cabeza o tinnitus, debe buscar ayuda médica calificada lo antes posible.

Clasificación

Dependiendo de la duración del dolor de cuello, existe una forma aguda que dura hasta 10 días y una cervicalgia crónica, que puede ser constante o recurrente. De acuerdo con la clasificación etiopatogenética, se distinguen dos formas de cervicalgia:

• Dolor de cuello vertebrogénico. Se desarrolla como resultado de un daño primario a las estructuras osteocondrales de la columna cervical. Este grupo incluye la cervicalgia espondilogénica, asociada con daño óseo y compresión de la médula espinal, y discogénica, causada por la deformación de los discos intervertebrales.
• Dolor de cuello no vertebrogénico. Incluye todas las demás causas de dolor de cuello. Pueden surgir sensaciones desagradables debido a procesos inflamatorios en el aparato músculo-ligamentoso, patologías de los órganos internos: faringe, glándula tiroides, ganglios linfáticos y glándulas salivales.

Según la localización, el síndrome de dolor se distingue en la parte frontal o lateral del cuello, en la zona de la columna vertebral. Por separado, se aísla el dolor de garganta. La cervicalgia, que se irradia a áreas anatómicas vecinas, se divide en cervicocranialgia (extensión del dolor a la región occipital) y cervicobraquialgia (síndrome cervicobraquial).

¿Por qué me duele el cuello?

Causas del dolor de garganta

Una sensación de picazón y picazón en la garganta está asociada con los resfriados, pero las sensaciones desagradables a menudo pueden deberse a otras razones (aire interior excesivamente seco, exposición a contaminantes atmosféricos). A veces, el síndrome de dolor se siente con tanta fuerza que los pacientes sienten como si les doliera todo el cuello. Condiciones como:

• Laringitis: atrófica, hemorrágica, hiperplásica.
• Enfermedades virales: ARVI, mononucleosis infecciosa, influenza, etc.
• Infecciones bacterianas: amigdalitis, difteria, escarlatina.
• Inflamación alérgica: laringotraqueítis, faringitis.
• Cuerpos extraños en la garganta.; huesos de carne y pescado, para niños: partes de juguetes.
• Estados carenciales: Deficiencia de vitaminas B12 y B2, falta de ácido ascórbico, hierro.
• Reflujo gastroesofágico.
• Causas raras: apófisis estiloides larga, síndrome de Itsenko-Cushing, neoplasias malignas de la garganta o del aparato vocal.

Causas del dolor de cuello en la parte delantera.

Las sensaciones incómodas pueden localizarse directamente debajo del mentón, en un área limitada, pero más a menudo la incomodidad es un dolor intenso y difuso. El dolor se intensifica al tragar, girar la cabeza o apretar el cuello con el cuello de una camisa. El dolor de cuello es causado por:

• Patologías de tiroides: tiroiditis aguda y subaguda, bocio tóxico difuso, tiroiditis de Hashimoto.
• Lesiones: esguinces y desgarros de fibras musculares, golpes en la zona del cuello.
• Procesos inflamatorios: miositis, neuritis, tendinitis.
• Enfermedades purulentas: quiste cervical supurante, absceso periamigdalino.
• Daño a formaciones linfoides.: linfadenitis, linfangitis.
• Síndrome de compresión cervical: arteria radicular, vertebral.
• Enfermedades de órganos relacionados.: esofagitis, traqueítis.
• Ataque de angina.

Causas del dolor en la columna cervical.

Los pacientes se quejan de dolor en el cuello que se produce a lo largo de la superficie posterior. Las sensaciones dolorosas son intensas; Debido al “lumbago” constante, la persona se ve obligada a mantener quietas la cintura escapular y la cabeza. El dolor en la columna cervical puede ser un síntoma de las siguientes condiciones patológicas:

• Enfermedades degenerativas de la columna.: osteocondrosis cervical, artrosis, prolapso o hernia discal.
• Lesiones óseas: fracturas por compresión de las vértebras cervicales, compresión de la médula espinal, fracturas de los arcos y apófisis vertebrales.
• Daños a otras estructuras.: roturas de los ligamentos supraespinoso e interespinoso de la columna, daño a los músculos paraespinales.
• Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.: espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), artritis (reumatoide, psoriásica), síndrome de Reiter.
• Procesos infecciosos: osteomielitis, tuberculosis vertebral.
• Causas raras: presencia de costillas cervicales bilaterales patológicas, síndrome de Klippel-Feil.

Causas del dolor de cuello lateral.

El dolor intenso a lo largo del costado del cuello generalmente se irradia hacia el hombro o la oreja. Una persona puede sentir hormigueo, ardor o pulsaciones en esta área. Con malestar severo, se forma tortícolis secundaria, en la que la cabeza se inclina constantemente hacia el lado doloroso y el mentón se gira hacia el lado sano. Las razones más comunes del dolor de cuello lateral son:

• Patologías de los vasos sanguíneos.: venas varicosas del cuello, aterosclerosis de las grandes arterias cervicales que irrigan el cerebro.
• Permanecer en una posición incómoda: cabeza constantemente inclinada cuando se trabaja frente al ordenador, mala almohada para dormir, peculiaridades de la marcha con el cuello inclinado en la misma dirección.
• Espasmos musculares: con giro brusco de la cabeza, actividad física intensa, después de hipotermia.
• Absceso retrofaríngeo.
• Enfermedades oncológicas: neoplasias de las glándulas tiroides y paratiroides, tumores de la superficie lateral de la faringe y la laringe.
• Enfermedades congénitas: Síndrome de Grisel, cuello pterigoideo con anomalía de Shereshevsky-Turner.
• Causas raras: complicaciones después de hemorragia subaracnoidea, meningitis.

Diagnóstico

Una persona que tiene dolor de cuello suele acudir a un osteópata o a un neurólogo. El examen es largo y complejo; Para hacer un diagnóstico correcto, es necesario excluir muchas causas del dolor de cuello. Una búsqueda de diagnóstico implica el uso de métodos instrumentales y de laboratorio destinados a visualizar el área afectada y buscar signos de enfermedades concomitantes. Los más informativos son:

• Sonografía. La ecografía del cuello y otras partes del cuerpo se utiliza para una visualización rápida y no invasiva de todas las estructuras cervicales, identificando signos de patología de los órganos internos que pueden causar dolor de cuello. Se realiza una ecografía dirigida de la glándula tiroides y las glándulas salivales submandibulares. La exploración dúplex ayuda a evaluar el estado del flujo sanguíneo en los vasos grandes.
• imágenes de rayos X. La radiografía de estudio del cuello se utiliza para identificar deformaciones de las estructuras óseas, desplazamiento de las vértebras, lo que siempre provoca dolor de cuello. Un método más informativo es la tomografía computarizada de la columna, que permite evaluar la naturaleza y el alcance de los trastornos vertebrales. Se recomienda resonancia magnética para estudiar el aparato ligamentoso.
• Diagnóstico funcional. La aparición de dolor de cuello puede deberse a un daño en el sistema muscular, por lo que es recomendable realizar una electromiografía. Si se sospecha dolor radicular, está indicada la electroneurografía. Para detectar la cifosis cervical se requiere una prueba de Forestier. El grado de dolor se determina mediante el cuestionario de McGill.
• Métodos de laboratorio. Se requieren análisis de sangre generales y bioquímicos para excluir procesos inflamatorios agudos que pueden causar dolor de cuello. Se debe determinar la concentración de hormonas tiroideas. En presencia de un síndrome infeccioso general se realiza cultivo bacteriológico de esputo o frotis de garganta y reacciones serológicas (RIF, ELISA, PCR).

Si el paciente tiene dolor no solo en el cuello, sino también en la garganta, es necesario un examen por parte de un otorrinolaringólogo. En caso de dolor intenso, especialmente en pacientes de edad avanzada o con antecedentes de enfermedad cardíaca, se registra un ECG para excluir formas atípicas de angina de pecho e infarto de miocardio. Para lesiones espinales graves acompañadas de alteraciones sensoriales o paresia, se realiza mielografía para evaluar el estado del canal espinal.

Tratamiento

Ayuda antes del diagnóstico

Si te empieza a doler el cuello, no debes retrasar la visita al médico. La cervicalgia requiere un diagnóstico cuidadoso para determinar las causas de los síntomas desagradables. Es necesario evitar movimientos bruscos en la región cervical, corrientes de aire e hipotermia. Antes de confirmar el diagnóstico, el dolor de cuello se alivia mediante procedimientos de calentamiento (envolver la zona cervical con una bufanda de lana). Si el dolor es intenso, es posible tomar analgésicos del grupo de los AINE. Pero estos medicamentos no deben tomarse durante mucho tiempo sin receta médica, ya que pueden causar úlceras y sangrado en el tracto gastrointestinal.

Terapia conservadora

Las tácticas médicas para la cervicalgia dependen de la causa de la enfermedad y de la intensidad del dolor. Rara vez se utiliza el tratamiento farmacológico aislado; sus combinaciones con métodos fisioterapéuticos modernos son más efectivas. Para aliviar el dolor de cuello y eliminar la patología subyacente que provocó la cervicalgia, se utilizan los siguientes grupos de fármacos:

• AINE. Los medicamentos eliminan eficazmente el proceso inflamatorio y alivian el dolor. Para reducir los efectos secundarios, es recomendable utilizar inhibidores selectivos de la COX-2 que no afecten a la mucosa gastrointestinal.
• Relajantes musculares. Los medicamentos eliminan rápidamente los espasmos musculares y, después de relajar los músculos, el cuello duele mucho menos. El efecto se observa después de la primera inyección; Para consolidar el efecto, el producto se utiliza en cursos.
• anestésicos. Se utiliza para el dolor de cuello intenso que el paciente no puede tolerar. Los medicamentos se administran en el área afectada en forma de inyecciones (bloqueos). No es aconsejable la administración prolongada de anestésicos locales.
• antibióticos. Los medicamentos están indicados para procesos bacterianos y purulentos en la región cervical que causan dolor. En tal situación, el malestar de los pacientes cesa una vez eliminada la causa.
• vitaminas. Los preparados de vitamina B, especialmente tiamina, se utilizan activamente en los casos en que el dolor en la zona del cuello es crónico. Los medicamentos mejoran la nutrición de las raíces y los nervios espinales.

Fisioterapia

Para eliminar la tensión muscular que causa el dolor de cuello, utilice un collar Shants, que se recomienda usar durante 2-3 semanas. El cuello duele menos después de los procedimientos térmicos locales: baños de barro y compresas, electroforesis con anestésicos. Las técnicas de terapia manual son útiles para restaurar la posición anatómica de las vértebras y los discos. La magnetoterapia y la acupuntura ayudan a reducir el dolor crónico de cuello. Una vez que desaparece el dolor agudo, comienzan las sesiones de masaje y la fisioterapia debe complementarse con métodos de terapia de ejercicios.

Tratamiento quirúrgico

Para el dolor de cuello causado por una patología de la columna vertebral, es necesaria una intervención quirúrgica. Para reducir la presión sobre las raíces nerviosas, se utilizan discectomía, foraminotomía y laminectomía. Cuando se detectan hernias, se realizan las operaciones adecuadas; cuando se detectan neoplasias en la parte cervical del cuerpo, se extirpan quirúrgicamente. Las lesiones degenerativas graves de la columna son una indicación para la fusión espinal. Si el dolor de cuello es causado por úlceras o quistes, es necesario abrirlos, drenarlos y lavar la cavidad resultante con soluciones antibacterianas.